Ano ang epekto ng Universal Health Care (UHC) sa incidence ng infectious diseases at wasting in children? Epektibo ba ito?

ANG insidente ng mga nakakahawang sakit ay apektado rin ng pinalawak na gastusin sa kalusugan. Ang mga nakakahawang sakit tulad ng tuberculosis, diphtheria, malaria, tetanus, at cholera ay laganap sa mga umuusbong na ekonomiya tulad ng Pilipinas ngunit kailangan ang pagbabakuna at impormasyon sa publiko upang limitahan ang insidente nito.

Ang insidente ng tuberculosis ay bumaba mula sa 1,500 bawat 100,000 populasyon hanggang 520 noong 2017. Pagkatapos nito, ang bilang ay hindi bumaba at sa hindi inaasahan ay bahagyang tumaas simula 2007 sa 648.82 sa 2024. Ito ay dahil may iba pang mga factors na pumipigil sa paggamot sa kabila ng mas mahusay na mga pasilidad at serbisyong pangkalusugan.

Tinukoy ng World Bank ang kasikipan sa ilang lugar kabilang ang “urban slums, bilangguan at masikip na kapaligiran sa pabahay na nagpapahintulot sa bakterya na kumalat sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnay sa tao.” Habang ito ay isang sakit na pangunahin sa mga pangkat na may mababang kita kung saan ang mga antas ng nutrisyon ay kulang, ang paggamot ay nahahadlangan ng kalidad ng kapaligiran ng pabahay at multi-drug resistant TB at TB-HIV co-infection.

Ang insidente ng malaria ay tumaas din mula sa 1.36 bawat 1,000 populasyon noong 1990 hanggang 0.20 noong 2023. Malaki ang nagawa ng Pilipinas tungo sa pagpuksa sa malaria sa nakalipas na dekada. Sa 82 lalawigan nito, 72 ang sertipikadong malaria-free at 9 pa ang nakapagtala ng zero native cases. Ang lalawigan ng Palawan ang nananatiling huling hotspot sa bansa, na may 732,858 katao na nanganganib na magkaroon ng malaria noong 2024. Ang pangunahing malaria vector ay Anopheles flavirostris. Sinusuportahan ng mga estratehikong inobasyon sa pagsubaybay, mga sistema ng data, at multisectoral integration, ang Pilipinas ay nasa landas patungo sa pagkamit ng pag-aalis ng malaria sa 2030. Ngunit mula noong 2018, ang insidente ng malaria ay hindi lumayo sa labas ng saklaw na 0.10 hanggang 0.20. Ang stationary malaria incidence sa Pilipinas nitong mga nakaraang taon ay dahil sa ilang kadahilanan:

a)   Pagbabago ng klima. Ang pagtaas ng mga pattern ng pag-ulan ay lumikha ng mga lugar ng pag-aanak para sa mga lamok na nagdadala ng malaria, na humahantong sa pagtaas ng mga kaso.

b)  Kakulangan ng mga hakbang sa pagkontrol. Ang pag-alis ng mga paghihigpit na may kaugnayan sa pandemya ay nagbigay-daan sa mga lamok na nagdadala ng malaria na umunlad, na nag-aambag sa pagtaas ng mga kaso.

Sa kabila ng mga hamon, ang Pilipinas ay nasa landas patungo sa pagkamit ng kabuuang pag-aalis ng malaria sa 2030, na suportado ng mga estratehikong inobasyon sa pagsubaybay at multisektoral na integrasyon.

Noong 2024, 72 sa 82 lalawigan sa Pilipinas ang malaria-free, ngunit ang Palawan ay nananatiling huling hotspot na may mga aktibong kaso. Ang mga salik na ito ay sama-samang nagpapaliwanag sa patuloy na insidente ng malaria sa bansa.

Ang insidente ng diphtheria ay bumaba rin mula sa 13.94 bawat 1,000 populasyon noong 1990 hanggang 1.73 noong 2024. May mga taon na bumaba sa zero ang insidente noong 1996, 2011 at 2014.

Ang pagtaas ng insidente ng diphtheria sa Pilipinas sa panahon ng mas mataas na gastusin sa kalusugan ay maaaring maiugnay sa ilang mga kadahilanan:

c)  Mababang saklaw ng pagbabakuna. Mahina ang herd immunity ng Pilipinas laban sa diphtheria, na nag-ambag sa muling paglitaw ng sakit.

d) Pagbawas sa badyet ng kalusugan. May mga taong pinuputol ng gobyerno ang taunang badyet para sa Department of Health (DOH) kahit na may pondo nang nakalaan dito dahil sa mabagal na paggasta, na nakaapekto sa mga pamimili ng mga gamit at pasilidad upang maiwasan ang mga pagsiklab ng diphtheria.

e)   Kakulangan ng antitoxin. Ang pagkakaroon ng antitoxin sa diphtheria, na mahalaga para sa pamamahala ng mga kaso ng diphtheria, ay isang pag-aalala.

Ang mga salik na ito ay nagtatampok ng pangangailangan para sa pinahusay na mga programa sa pagbabakuna at sapat na mga mapagkukunan ng kalusugan upang epektibong pamahalaan at maiwasan ang mga pagsiklab ng diphtheria sa bansa.

Ang insidente ng tetanus ay bumaba din mula sa 34.6 bawat 1,000 populasyon noong 1993 hanggang 10.23 noong 2016. Ang kamakailang pagtaas ng mga kaso ng tetanus simula 2022 ay maiugnay sa mga pinsala na may kaugnayan sa paputok na may kaugnayan sa pagdiriwang ng Bagong Taon. Ang matinding pagbaba simula 2016 ay dahil sa fireworks ban na ipinatupad ng administrasyong Duterte. Ang mga pinsala mula sa mga paputok ay maaaring mahawahan ng bakterya at maaaring nakamamatay kung hindi ginagamot. Ang insidente ng kolera ay walang nakikitang kalakaran; Nagsimula ito nang mababa sa 2.44 bawat 1,000 populasyon noong 1989 ngunit pagkatapos ay nagsimulang bumaba muli. Ang kolera ay patuloy na bumabalik kahit na nawala ito sa ilang taon dahil sa isang kumbinasyon ng mga kadahilanan na ginawa itong isang patuloy na hamon sa kalusugan ng publiko. Kabilang dito ang:

a)   Conflict at displacement. Ang patuloy na mga salungatang sibil at displacement ng masa ay lumikha ng mga bagong lugar ng kahinaan, na nagpapahintulot sa kolera na kumalat ito.

b)   Kahirapan at imprastraktura. Ang mahinang imprastraktura at limitadong pag-access sa pangangalagang pangkalusugan sa kanayunan at mga lugar na apektado ng baha ay nagpapaantala sa paggamot, na ginagawang mas mahirap kontrolin ang mga pagsiklab ng kolera.

c)   Mga likas na panganib at pagbabago ng klima. Ang mga natural na kalamidad at pagbabago ng klima ay nagpatindi ng mga pagsiklab, lalo na sa mga lugar na may mahinang kalinisan at malinis na pag-access sa tubig.

d)   Kakulangan ng pag-access sa malinis na tubig at sanitasyon. Ang sakit ay lubos na mahuhulaan, na may mga flare-up sa mga endemic na lugar sa mga tiyak na oras ng taon. Ang pagpapabuti ng access sa malinis na tubig at kalinisan ay mahalaga para sa pag-iwas at pagkontrol.  Ang mga salik na ito ay gumawa ng mga pagsiklab ng kolera na lalong kumplikado at mas mahirap kontrolin, na nangangailangan ng kagyat at koordinadong mga hakbang sa kalusugan ng publiko upang maiwasan ang karagdagang pagkalat.

Ang pag-aaksaya ng bata ay isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig na ginagamit upang masuri ang pagkalat ng malnutrisyon sa pagkabata. Ang isang bata ay tinutukoy bilang “nasayang” kung ang timbang ay masyadong mababa para sa taas. Ang pag-aaksaya ay kadalasang tinutukoy bilang talamak na malnutrisyon. Ito ay isang palatandaan na ang isang bata ay nakaranas ng maikling panahon ng kakulangan sa nutrisyon, na nagreresulta sa wasting o pag-aaksaya.

Ang pag-aaksaya ng mga bata ay tumaas mula sa 6.9% noong 1991 hanggang 9.1% noong 1994. Pagkatapos, data Ang pag-aaksaya ng mga bata ay tumaas mula sa 6.9% noong 1991 hanggang 9.1% noong 1994. Pagkatapos nito, ang data ay hindi magagamit maliban sa 1999 nang bumaba ito sa 8.0%. Mula noong 2019, bumaba ito ng 1.68% taun-taon hanggang 5.6% noong 2024. (Table 1)

Gamit ang data mula sa Food and Nutrition Research Institute’s (FNRI) National Nutrition Survey, tinukoy ng mga may-akda ang katayuan ng kayamanan, nutrisyon ng ina at kabuuang paggamit ng enerhiya ng mga bata bilang mga pangunahing kadahilanan sa pagtanggi. Ang mga kadahilanang ito ay bumubuo ng 44 porsiyento ng pagbawas sa pagkalat ng pag-aaksaya sa pagitan ng 2013 at 2018.

Ang mga pagpapabuti sa mga kondisyong pang-ekonomiya, nutrisyon ng ina, at kabuuang paggamit ng enerhiya ay nagtulak sa pagbawas ng pag-aaksaya ng bata. Ang sapat na mga mapagkukunan ng pananalapi ay nagbibigay sa mga bata ng mas mataas na bentahe ng pinakamainam na nutrisyon sa pamamagitan ng pagtiyak ng pag-access sa mga serbisyong pangkalusugan at sapat na pagkain. Kapag nakakabili ang mga kabahayan ng sapat na pagkain, bumababa ang wasting.

Ang pag-aaral ng PIDS ay natagpuan din ang isang malakas na link sa pagitan ng katayuan sa nutrisyon ng ina at pag-aaksaya ng bata, na may mga anak ng mga ina na kulang sa timbang na mas madaling kapitan ng talamak na kakulangan sa nutrisyon. Habang ang paggamit ng enerhiya ay isang kadahilanan, nabanggit ng pag-aaral na ang pagkakaiba-iba at kalidad ng diyeta ay potensyal na mas kritikal.

Bagama’t nagkaroon ng pag-unlad, hindi nakuha ng bansa ang target nito sa 2022 na bawasan ang pag-aaksaya sa 5 porsyento, na nag-iiwan ng halos 800,000 mga bata na apektado, ayon sa pag-aaral ng PIDS noong 2025.

a/ 1992-2024 for cholera and 1991-2023 for wasting in children

na/ Walang datos